Esiste un’intersezionalità tra ascendenza familiare e stato socioeconomico (SES) e un’associazione con il tipo di donatore e con la vulnerabilità dei pazienti (in particolare pazienti di origine africana) che ricevono i trapianti più complessi. Il successo delle strategie di estensione dell’accesso ai trapianti dei pazienti ematologici appartenenti a minoranze dipenderà dall’affrontare queste disparità sociali e finanziarie. Lo afferma uno studio presentato al congresso dell’American Society of Hematology in corso a New Orleans.

I ricercatori coordinati da Warren Fingrut del Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York – da sempre molto impegnato nel campo della lotta alle disparità di trattamento dei pazienti oncologici statunitensi – hanno preso in esame i SES di 372 pazienti (età media 62 anni, 73% neoplasie mieloidi) sottoposti a allotrapianto tra 2020 e 2022.
Di questi, 257 (69%) avevano origini europee (EURO) e 115 (31%) non-EURO (inclusi 31 ispanici bianchi, 40 africani, 34 asiatici, 4 mediorientali e 6 misti non europei); 53 pazienti (14%) hanno ricevuto donatori di fratelli compatibili, 191 (51%) donatori non imparentati 8/8, 38 (10%) trapianti di sangue del cordone ombelicale, 47 (13%) aploidentici e 43 (12%) trapianti mmURD.

Più della metà (67/115, 58%) dei pazienti di discendenza non-EURO ha ricevuto un trapianto non HLA-compatibile, rispetto al 24% (61/257) dei pazienti EURO (p < 0,001).

Una percentuale maggiore di pazienti riceveva sostegno finanziario se avevano Medicaid (13/22, 59%) rispetto a Medicare/assicurazione privata (58/350, 17%), p < 0,001, o se la loro DGA era ≥ 60 (7/18 , 38%) rispetto a < 60 (64/354, 18%), p = 0,028. Al contrario, solo un paziente con ADI ≥ 60 aveva Medicaid.

Bibliografia. Fingrut W, Chinapen S, Katrichis A, et al. Analysis of 372 adult allograft recipients reveals associations between non-european ancestry, low socioeconomic status, and receipt of HLA-disparate grafts. Blood 2022;140(1):313–314.